Главный герой фильма ужасов «Пила 10» – легендарный борец за справедливость Джон Крамер, которого полиция так и не смогла разоблачить. Джон давно отошел от дел и больше не устраивает игры с пытками, так как рак, которым он болен уже много лет входит в последнюю стадию. Крамер летит Мексику на дорогостоящую операцию, не надеясь излечиться от рака, но сделать хотя бы так, чтобы уменьшить свои страдания от боли. Джон Крамер лежит в палате частной клиники в одном небольшом мексиканском городке. Здесь кроме него прооперировать должны еще четверых больных. Однако, когда больные один за другим умирают, Джон понимает, что несчастных просто обманули. Крамер должен не только спасти свою жизнь, но и жестоко покарать мошенников в своем фирменном стиле с самыми извращенными пытками. Итак, игра начинается!